21岁姑娘已经做过4次人流!结果子宫粘在一起,想怀都怀不上了!

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所属分类:人流手术

这两天,重庆市华西妇产科医院生殖中心主任费小阳很忙,因为近日因不孕不育来找她看病的人很多。昨天医院新开了一个病区,26张床位一天就收满了。

这里有一个现象引起了她的担忧:在这些病人中,出现了很多二十刚出头的年轻小姑娘,因为备孕一年多不孕或是月经不好来就诊,结果检查发现是子宫粘连引起的。医生询问之下发现:这些女孩大多有多次人工流产的经历。

21岁的小金就是其中一位,因为走上社会比较早,所以一年多前她和老公开始备孕了。但是,一年多下来肚子一点动静也没有,月经也总是滴滴答答地很少,不正常。

到医院一检查,发现小金的子宫宫腔粘连得非常严重。按常规,21岁这小小年纪子宫是不应该出现这种情况的。在与小金交流后,医生才得知她已经做过4次流产了。

人工流产对女性的危害,是显而易见的。有数据显示,人工流产是导致宫腔粘连的重要因素,人流1次,宫腔粘连的发生率为6.3%,2次为14%,3次及以上者为32%——而重度宫腔粘连手术后再孕率,最高只有30%。

费小阳表示,做人流危害主要有三点:

一就是可能导致子宫颈管和子宫内膜的损伤,造成宫颈管或宫腔的粘连;

二是手术操作的需要,要在宫腔形成负压,这就容易造成宫血逆流进入输卵管、盆腔,引起子宫内膜异位症,盆腔粘连、痛经、月经不调、子宫粘连等并发症;

三是如果病人本身患有阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,抵抗力低,病菌还会乘虚而入,造成子宫内膜炎,如果病菌继续向上到达输卵管及盆腔的话就会造成输卵管炎症、盆腔炎,甚至不孕。

子宫内膜就相当于土壤,受精卵相当于种子。土壤不肥沃,种子怎么能生根发芽?

针对小金目前的情况,费主任建议她先进行宫腔粘连分离术。

“其实完全是可以避免的,大家对避孕、人流的认识还是不够。”费小阳主任说,她的门诊每周就要做十几例宫腔粘连的手术,大多与人流有关。

对做过人流手术的人,如果出现以下情况,就要警惕是不是有子宫粘连了。
1、月经紊乱:月经过少、闭经;

2、周期性腹痛及肛门坠胀等;

3、妊娠异常:妊娠早中期流产、反复或习惯性流产、过期流产、异位妊娠、早产、胎死宫内及胎盘种植异常等。

4、继发不孕。但是仍有部分宫腔粘连患者无明显临床表现,故需警惕其发病的隐匿性。

当然,最重要的还是要科学做好避孕!门诊中常听到这样的避孕误区,整理给大家:

1、偶然一次不会怀孕:只要正常地排卵和性生活,就有怀孕的可能,千万不要有心怀侥幸的心理。

2、安全期避孕很安全:安全期避孕法只适合于经期规律的女性,且仍然具有怀孕的风险,排卵还会受到许多因素的影响,因此安全期避孕其实并不安全。

3、经期同房不会怀孕:经期同房怀孕的几率确实很小,但仍然存在这个可能。需要注意的是,经期同房还可能会给女性带来妇科疾病的困扰。

4、体外射精:体外射精的失败率较高,男性在射精前可能已经有精子偷偷进入阴道。

5、事后及时排尿或灌洗:尿道和阴道并非一回事,尿液是从阴道上方的尿道排出体外的,不会冲走精子。而灌洗也不能达到避孕的目的,因为精子在进入阴道之后就已经开始快速的游动。而且盲目灌洗可能会增加阴道感染的几率。

6、事后服用紧急避孕药就可避孕:紧急避孕药的避孕率达不到100%,但其效果也是很不错的,而多服紧急避孕药对女性的健康危害极大,一年内服用次数最好控制在三次以内。

7、事后跳跃可避免怀孕:在无保护的情况下进行性交之后,上下跳跃或其他任何形式的身体运动都无法减少怀孕的危险。无论对方射精时女性是站着还是躺着,精子都会在射精90秒内到达子宫的入口——子宫颈。

然而,即使战胜了不孕不育这一关卡,怀孕也是风险重重。

一次意外怀孕,竟让“准妈妈”林女士经历了“死里逃生”。林女士30多岁,有两次剖宫产经历,时隔5年后意外怀孕,没想到胚胎任性地着床在子宫疤痕上。这场意外不仅让全家提心吊胆,见多识广的妇产科医生也替她捏了一把汗。

不按套路出牌的“大姨妈”
竟是疤痕妊娠发出的警报

年前,林女士感觉“大姨妈”有点异常,来得有些断断续续,日子也短。她思前想后,心想该不是怀孕了?拿验孕棒一测,阴性,也就没再放心上。恰逢过年,气氛浓厚,林女士一家按着原先的计划去了国外旅游度假。闹心的是,直到旅行结束,“大姨妈”还是不按套路出牌,怎一个乱字了得。

林女士放心不下,又去买了验孕棒复测,鲜红的两条杠让她一下子懵圈了,赶紧到邵逸夫医院检查。B超显示,林女士已怀孕3个月,更揪心的是,B超怀疑子宫疤痕妊娠。

原来,林女士一直以为的“大姨妈”其实是不规则阴道出血,这是子宫疤痕妊娠发出的高能预警信号。邵逸夫医院妇产科副主任医师黄东立即成立紧急治疗小组,专门负责林女士的病情观察,并制定了治疗方案。

最终,林女士保住了性命,也保住了子宫。

二孩时代警惕疤痕妊娠这颗“地雷”
孕前做好评估孕后及时检查

到底什么是子宫疤痕妊娠?为何它如此兴师动众?

黄东介绍,子宫疤痕妊娠是一种较为罕见的异位妊娠,“由于胚胎植于剖宫产子宫切口疤痕处,周围肌层薄,很容易被撑破,供血又十分丰富,一旦诊治不当,会出现难以控制的大出血,严重时会导致休克。”

随着全面二孩政策的出台,疤痕妊娠的发生率明显上升。黄东告诉记者,2016年全年,邵逸夫医院妇产科就接诊了几十例疤痕妊娠患者。

由于疤痕妊娠在孕早期与正常怀孕的表现几乎一样,会出现停经、子宫增大、血和尿HCG阳性等表现,又没有明显腹痛等症状,因此很容易漏诊。不过,疤痕妊娠患者在怀孕停经后可能伴有不规则的阴道流血,与月经出血相比更为鲜红,出现这种症状的孕妇一定要马上去医院检查。

怎么预防疤痕妊娠?黄东表示,疤痕子宫与子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等都有关系,没有什么预防手段。

“孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式,不要因为缺乏分娩相关知识、害怕疼痛、或受封建思想影响要求择日手术等因素影响,而轻易去选择剖宫产。”黄东建议,如果第一胎是剖宫产,再次备孕时要经过专业医生的评估,看看疤痕是否恢复良好。

“一旦发生疤痕妊娠,拖得越晚越凶险。”因此,黄东提醒,有剖宫产史的高危孕妇,在孕后42天左右就应进行超声检查,确定胚胎附着部位,如发现疤痕妊娠应尽早明确诊断,终止妊娠。

温馨提醒:以上信息仅供参考,并不作为疾病诊疗依据。如果您有任何健康方面的疑问,请及时来院就诊。

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